チョコレート嚢腫手術は何時受けるか？

　　　前のコラムでは、やや難しい説明になってしまいましたが、結局のところ、子宮内膜症の手術治療はいつ受ければよいのでしょう？子宮内膜症性卵巣嚢腫（チョコレート嚢腫）を伴わない子宮内膜症の診断は難しいので、ここでは、子宮内膜症でチョコレートの嚢腫があると診断された場合に限ってお話をしましょう。

　　結論からすれば、チョコレート嚢腫と診断されれば、腹腔鏡による診断と手術をできる
だけ早くに受けるべきでしょう。
子宮内膜症の卵巣嚢腫と診断された場合、担当医からは、
「まだ小さいからもう少し大きく（５-６センチ以上）になるまで様子を見ましょう。」
「若くて、未婚だから、もう少し先にしましょう。」
「手術しても、再発しやすいから、どうしようもなくなったら手術しましょう。」
などと説明を受け、ダナゾールやGn-ＲＨ製剤による治療を薦められます。
しかし、こうした内科的治療では、卵巣嚢腫はなくなりません。投与中は、症状が抑えられたり、サイズが縮小することはありますが、投与期間が終了すると、リバウンドでまた元の大きさに戻ってしまうのです。

　　子宮内膜症で手術(腹腔鏡手術に限る）を受けるかどうかは、例えてみれば、虫歯の治療のようなものでしょう。虫歯は自然には治らないどころか、徐々に進行し、放っておくと抜歯しなければならなくなってしまいます。鎮痛剤などに頼るより、できるだけ早い治療が必要です。早く治療しきちっと検診していけば、治療された歯は一生健康でいてくれます。
子宮内膜症（特に卵巣嚢腫を伴うもの）も同じような考えで望む必要があると思います。

注；ここで申し上げる腹腔鏡検査と手術は、腹腔鏡下の内膜症手術に熟練した医師が行うことが前提です。